۱۶ مرداد ۱۴۰۲ توسط nokarto 0 دیدگاه

ورتبروپلاستی چگونه درمانیست

اگر شما مادربزرگ یا پدربزرگی دارید که نگران درمان بعضی از دردهای مربوط به کمر او هستید، باید بدانید ورتبروپلاستی مشکل شما را برطرف می‌کند. در حقیقت، یک درمان موثر برای عارضه شکستن مهره‌های کمر، عمل ورتبروپلاستی است که به معنای تزریق ماده سیمانی استخوانی به صورت قلاب وار در ستون فقرات است. حتما می‌دانید که افزایش سن و بیماری پوکی استخوان می‌تواند منجر به شکستگی مهره‌های ستون فقرات شود. این نوع شکستگی‌ها ممکن است بدون وارد کردن ضربه شدید و در زمان انجام کارهای روزانه ایجاد شود. آن علامتی که فرد آن را تجربه می‌کند، کمردرد است. این شکستگی ها در درازمدت تبدیل به قوز می‌شود. برای درمان آن می‌توان ماده سیمانی استخوانی را به صورت قلاب‌وار در ستون فقرات تزریق کرد تا به موجب آن، درد ناشی از این عارضه به میزان قابل توجهی کاهش یابد. عمل ورتبروپلاستی می‌تواند بعد از شکسته شدن مهره‌ها قدرت آن را به حالت قبل از شکستگی برگرداند و درد را از بین ببرد. در این مقاله به شرح این نوع از درمان می‌پردازیم.

آنچه در این مطلب مرور می‌شود:

عمل جراحی ورتبروپلاستی چگونه انجام می‌شود؟
چرا ورتبروپلاستی آری و جراحی نه؟
ورتبروپلاستی به چه بیمارانی توصیه شده؟
عوارض بیهوشی بعد از ورتبروپلاستی چیست؟
توصیه‌های مهم بعد از عمل ورتبروپلاستی
آیا ورتبروپلاستی شکستگی فشاری را درمان می‌کند؟
چه زمانی باید ورتبروپلاستی را انتخاب کرد؟

عمل جراحی ورتبروپلاستی چگونه انجام می‌شود؟

برای انجام عمل ورتبروپلاستی بیمار بیهوش شده بعد و روی شکم می‌خوابد. جراح مغز و اعصاب و ستون توسط فلوروسکوپ که نوعی دستگاه رادیولوژی کامپیوتری در اتاق عمل است و تصاویر را روی مانیتور نشان می‌دهد، عمل جراحی را آغاز می‌کند. جراح سوزنی بلند را از پشت کمر به مهره شکسته شده وارد خواهد کرد و ماده مایع خاصی را که سیمان استخوانی نام دارد، به داخل مهره‌ای که شکسته، وارد می‌کند و سوزن را بیرون می‌کشد. این سیمان استخوانی مایع در مدت ۱۵ دقیقه به حالت جامع درمی‌آید و مهره‌ای را که در اثر شکستگی ضعیف شده بود، محکم می‌کند. این استحکام درد بیمار را از بین خواهد برد.

ورتبروپلاستی تغییری را در شکل مهره‌های استخوان ستون فقرات ایجاد نمی‌کند و تنها کاری که انجام می‌دهد این است که وضعیت به وجود آمده را تثبیت می‌کند. هدف از انجام این روش این است که مهره‌ای که بر اثر شکستگی تضعیف شده است، با تزریق سیمان تقویت شده و استحکام پیدا کند. همچنین این کار به از بین رفتن درد کمک می‌کند.

چرا ورتبروپلاستی آری و جراحی نه؟

چرا ورتبروپلاستی یک عمل موثر است؟ چون بعد از آنکه استخوان‌ها بر اثر استئوپروز شکننده شدند، سیمان می‌تواند تمام منافذ به وجود آمده روی مهره‌ها را پر کند و به استحکام استخوان‌ها بیانجامد. از این رو احتمال شکستگی استخوان‌ها نیز بسیار کاهش خواهد یافت.

ورتبروپلاستی همچنین می‌تواند شکستگی را ثابت و محکم نگاه دارد که این امر خود منجر به کاهش درد می‌شود. بیماران نیز بعد از ۲۴ ساعت می‌توانند فعالیت خود را آغاز کنند و با مصرف مسکن ها به کاهش یا قطع درد کمک کنند. برای جلوگیری از عفونت نیز معمولا آنتی بیوتیک وریدی تجویز می‌شود. گذشته از این، فواید ورتبروپلاستی را که آن را نسبت به جراحی ارجح می‌کند، می‌توان در چند مورد زیر خلاصه کرد:

عدم نیاز به جراحی وسیع در بیماران مسن
عدم نیاز به بیهوشی عمومی
عدم نیاز به بستری و ترخیص بیمار بعد از ۲ ساعت
از بین رفتن درد طی ۲۴ الی ۴۸ ساعت
برگشتن به فعالیت های روزانه در مدت کوتاه

اقدامات قبل از انجام ورتبروپلاستی چیست؟

در زمان عمل ورتبروپلاستی از دستگاه های تصویربرداری فلوروسکوپی و CT اسکن استفاده می‌شود. عکسبرداری توسط اشعه ایکس انجام خواهد شد. یادتان باشد بیمار برای عمل نباید باردار باشد. زیرا اشعه ایکس برای جنین ضرر دارد. به همین علت برای اطمینان آزمایشات مربوط به بارداری نیز ضروری است.

اگر داروی مکمل و گیاهی مصرف می‌کنید، باید پزشک خود را مطلع کنید.

اگر بیمار دارو‌های ضد انعقادی یا آسپیرین مصرف می‌‌کند، باید پزشک معالج را در جریان قرار دهد.

مصرف داروهای مسکن ضدالتهابی مانند ژلوفن و ایبوپروفن نیاز به تشخیص پزشک دارد.

بیمار باید در مورد استفاده یا عدم استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) با پزشک خود صحبت کند.

ورتبروپلاستی به چه بیمارانی توصیه شده؟

ورتبروپلاستی برای درمان شکستگی‌های compression که به علت استئوپروز به وجود آمده باشند، بسیار مناسب است. حتما می‌دانید بعد از یائسگی استخوان‌های خانم‌ها تحلیل می‌رود. بیشتر زنان بالای ۶۵ سال مستعد شکستگی مهره بر اثر استئوپروز هستند و عمل ورتبروپلاستی به آنان توصیه می‌شود. به غیر از آنان این درمان را به این دسته از بیماران توصیه می‌کنیم:

افرادی که به علت کهولت سن نمی‌توانند جراحی باز انجام دهند.

افرادی که استخوان‌هایشان برای جراحی‌های ترمیمی مهره‌ها بسیار ضعیف است.

افرادی که بر اثر تومور بدخیم دچار تخریب مهره شده‌اند.

افرادی که بر اثر استفاده طولانی مدت استروئیدها دچار استئوپروز شده‌اند.

افرادی که به علت اختلالات متابولیکی دچار استئوپروز شده‌اند.

عوارض بیهوشی بعد از ورتبروپلاستی چیست؟

عمل‌های دشوار پزشکی معمولا بدون عوارض نیست. ورتبروپلاستی هم از این قاعده مستثنی نیست. این موارد را به عنوان عوارض بیهوشی بعد از ورتبروپلاستی برشمرده‌اند:

ایجاد لخته خون در وریدهای عمقی اندام های تحتانی
عفونت
DVT
نشت سیمان استخوانی به بافت اطراف ستون فقرات
درد
نقص عصبی

توصیه‌های مهم بعد از عمل ورتبروپلاستی

مراقبت‌های بعد از جراحی ورتبروپلاستی اهمیت زیادی دارد و از شما دعوت می‌شود با دقت هر چه تمام به آنها بپردازید:

بیمار با وجود اینکه بعد از ورتبروپلاستی می‌تواند راه برود، بهتر است بعد از جراحی رانندگی نکند و باید به همراه فرد دیگری به خانه برگردد.

در صورتی که فاصله خانه تا بیمارستان زیاد باشد، بهتر است بیمار برای ۲۴ ساعت در بیمارستان یا هتل نزدیک بیمارستان استراحت کند.

بیمار برای مدت ۳ روز در محل ورود سوزن درد را احساس می‌کند. بهتر است برای کاهش درد از کمپرس آب سرد استفاده کند. همچنین می‌توانید یخ را هر ۱۵ دقیقه بر روی پوستش قرار دهد.

فراموش نکنید بانداژ پشت بدن باید برای ۴۸ ساعت بعد از جراحی نباید باز یا خیس شود، زیرا احتمال عفونت افزایش می‌یابد.

بیمار باید با سرعت کمی فعالیت‌های روزانه خود را سر بگیرد.

بیمار باید از انجام فعالیت و ورزش‌های سنگین مانند بلند کردن اجسام سنگین تا ۶ هفته بعد از عمل خودداری کند.

آیا ورتبروپلاستی شکستگی فشاری را درمان می‌کند؟

شکستگی فشاری چه زمانی رخ می‌دهد؟ وقتی که مهره نمی‌تواند بار خود را به طور کامل تحمل کند و به دلیل ایجاد ترک‌های ریز در استخوان شروع به فروپاشی می‌کند. به طور معمول، قسمت جلویی مهره، ابتدا شروع به فروپاشی و بعد، شروع به شکل گیری می‌کند. قسمت در حال فروپاشی مهره باید حداقل 15 درصد از ارتفاع طبیعی خود را از دست بدهد تا به عنوان یک شکستگی فشاری در نظر گرفته شود. معمولاً این شکستگی‌ها در افراد مسن که مبتلا به پوکی استخوان باشند رخ می‌دهد، اما می‌تواند به دلایل دیگری مانند سرطان استخوان یا ضربه شدید نیز رخ دهد.

چه زمانی باید ورتبروپلاستی را انتخاب کرد؟

خوشبختانه اکثر شکستگی‌های فشاری مهره‌ها بدون جراحی قابل درمان هستند. با این حال، اگر درد قابل توجه حداقل 2 هفته ادامه داشته باشد، این درمان تجویز می‌شود. ذکر این نکته ضروریست که اگر بخشی از استخوان به طناب نخاعی یا ریشه عصبی فشار وارد کند و باعث نقص عصبی مانند سوزن سوزن شدن، بی حسی، ضعف و یا مشکلات هماهنگی شود، بعید است که ورتبروپلاستی این علائم و نشانه‌ها را تسکین دهد.