۱۵ مرداد ۱۴۰۲ توسط nokarto 0 دیدگاه

دیسککتومی از راه پوست

دیسککتومی یا جراحی بسته دیسک کمر یکی از روش های جدید جراحی دیسک کمر است. به دلیل استفاده از برش کوچکتر نسبت به روش جراحی باز، این جراحی دوره نقاهت کوتاه تری دارد و درد کمتری دارد. بنابراین، این روش جراحی اغلب از روش باز محبوب تر است. با انجام این جراحی می توانید از درد کمر و دیسک کمر خلاص شوید. این روش جایگزین مناسبی برای جراحی دیسک کمر است. تا انتها با ما همراه باشید تا در مورد دیسککتومی از راه پوست، مزایا و معایب آن بیشتر بدانید.

تعریف دیسککتومی:

همانطور که گفته شد، جراحی بسته دیسک کمر یک روش جایگزین برای درمان مشکلات مربوط به دیسک کمر است. در این روش تزریق در موقعیت مفصل فاست، دیسککتومی، ریزوتومی و … انجام می شود. جراحی بسته دیسک کمر با تزریق دقیق دارو به عصب بیمار باعث تسکین درد می شود. این روش تمام مشکلات مربوط به دیسک کمر را درمان می کند و منجر به تسکین سردرد و ناراحتی کمر می شود. دیسککتومی نوعی جراحی برای برداشتن قسمت آسیب دیده فتق دیسک در ستون فقرات است. فتق دیسک می تواند اعصاب مجاور را تحریک یا فشار دهد.

هدف از جراحی دیسککتومی

دیسککتومی در واقع برای کاهش فشاری است که فتق دیسک (که دیسک لغزش، پارگی، برآمدگی یا افتادگی نیز نامیده می شود) به عصب نخاعی وارد می کند انجام می شود. فتق دیسک زمانی اتفاق می‌افتد که مقداری از مواد نرم‌تر داخل دیسک از شکافی در قسمت بیرونی سخت‌تر دیسک بیرون بزند.

اگر شرایط زیر را دارید، پزشک ممکن است دیسککتومی را توصیه کند:

به دلیل ضعف عصبی در ایستادن یا راه رفتن مشکل دارید
درمان های محافظه کارانه، مانند فیزیوتراپی یا تزریق استروئید، علائم شما را پس از 6 تا 12 هفته بهبود نداده است.
دردی که از لگن، پاها، بازوها یا قفسه سینه شما پخش می‌شود بیش از حد قابل تحمل است.

روند جراحی دیسککتومی

قبل از این جراحی، احتمالاً لازم است برای مدتی قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید و برای جراحی روزه بگیرید. اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید، ممکن است لازم باشد دوز داروی خود را قبل از جراحی با مشورت پزشک تنظیم کنید. پزشک دستورالعمل های خاصی را به شما می دهد که باید دنبال کنید.

درمان فتق دیسک و سیاتیک با روش دیسککتومی از راه پوست

در گذشته از جراحی باز (یعنی یک برش بزرگ) برای درمان سیاتیک استفاده می شد، با برداشتن بخشی از دیسک بین مهره ای برای کاهش درد و کاهش فشار دیسک بر روی ریشه های عصبی مجاوراستفاده می شده است. بیمارانی که نیاز به جراحی رفع فشار دارند معمولاً کسانی هستند که از سیاتیک یا درد پا ناشی از فتق یا لیز خوردن دیسک رنج می برند.

امروزه با پیشرفت علم و فناوری، روش‌های تهاجمی کمتری وجود دارد که تمام رفع فشار از طریق پوست با استفاده از سوزن انجام می‌شود. دیسککتومی از راه پوست روشی است که بخشی از فتق دیسک را که باعث تحریک عصب می شود، برداشته و در نتیجه باعث تسکین سریع درد خواهد شد.

روش انجام دیسککتومی از راه پوست

بیمار همانند نوکلئولیز با ازن به اتاق عمل مجهز سی ـ آرم هدایت خواهد شد.
سوزن مخصوص در این روش پس از تزریق ماده بی حسی وارد می شود. سپس کاتتر موتوردار از طریق این سوزن مخصوص وارد می شود. کاتتر به داخل دیسک چرخانده می شود و بخش های کوچکی از دیسک را برداشته و به داخل کشیده می شود. این قطعات کوچک از مواد دیسک در محفظه کاوشگر جمع آوری می شوند.
کل فرآیند با بی حسی موضعی انجام می شود و این عمل در صورت انجام صحیح به هیچ وجه دردناک نخواهد بود.
میزان تسکین درد بیمار در نتیجه استفاده از این روش بیشتر از نوکلئولیز ازن است.

دیسککتومی از راه پوست چقدر طول می کشد؟

دیسککتومی از راه پوست تحت بی حسی موضعی برای جلوگیری از خطرات بیهوشی عمومی انجام می شود. درمان در مطب سرپایی انجام می شود و معمولا کمتر از یک ساعت طول خواهد کشید.

انواع دیسککتومی از راه پوست

فتق یا بیرون زدگی دیسک با انجام تست های تشخیصی ام آر ای یا سی تی مشخص می شود. سپس عمل دیسککتومی با استفاده از یکی از دو روش زیر انجام می شود:

میکرو دیسککتومی: دیسککتومی معمولاً به صورت میکرو دیسککتومی انجام می شود که از یک میکروسکوپ مخصوص برای مشاهده دیسک و اعصاب استفاده می کند. این روش به جراح اجازه می دهد تا از برش کوچکتری استفاده کند. در نتیجه بافت اطراف آسیب کمتری می بیند.

دیسککتومی اندوسکوپی: دیسککتومی اندوسکوپی کوچک یا فوق کوچک که به آن دیسککتومی آندوسکوپی نانو می گویند که بدون برش داخلی یا برداشتن استخوان انجام می شود.

چه زمانی به دیسککتومی نیاز داریم؟

دیسککتومی در موارد زیر توصیه می شود:

به دلیل ضعف عصبی در ایستادن یا راه رفتن مشکل دارید.
درمان محافظه کارانه، مانند فیزیوتراپی یا تزریق استروئید، ممکن است بعد از شش تا ۱۲ هفته علائم شما را بهبود نبخشد.
دردی که به باسن، پاها، بازوها یا قفسه سینه شما تابیده می شود بیش از حد قابل تحمل است.
از دست دادن حس در ناحیه تناسلی، مثانه یا روده

در حین دیسککتومی چه اتفاقی می افتد؟

جراحان معمولاً دیسککتومی را تحت بیهوشی عمومی انجام می دهند، بنابراین شما در طول عمل بیهوش هستید. ممکن است مقدار کمی از استخوان و رباط های ستون فقرات برای دسترسی به دیسک فتق برداشته شود. در حالت ایده‌آل، تنها بخشی از دیسک که به عصب فشار می‌آورد برداشته می‌شود تا فشار کاهش یابد، اما بیشتر دیسک سالم باقی می‌ماند.

اگر کل دیسک برداشته شود، جراح شما باید فضا را با یک تکه استخوان پر کند. این استخوان از یک اهدا کننده یا از لگن خود شما تامین می شود در غیر این صورت، استخوان مصنوعی یک گزینه جایگزین است. سپس مهره های مجاور را با ابزار فلزی مخصوص در کنار یکدیگر قرار می دهند.

بعد از جراحی دیسککتومی چه اتفاقی می افتد؟

پس از جراحی، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد، جایی که تیم پزشکی شما را از نظر عوارض جراحی و بیهوشی تحت نظر خواهند داشت. ممکن است در روز جراحی به اندازه کافی خوب نباشید که به خانه بروید، بنابراین ممکن است لازم باشد برای مدت کوتاهی در بیمارستان بمانید. به خصوص اگر قبل از جراحی یک بیماری زمینه ای داشته باشید، باید مدتی در بیمارستان بمانید.

بسته به شدت، مدت و حجم فعالیت هایتان، ممکن است بتوانید ظرف دو تا شش هفته به سر کار خود بازگردید. اگر شغلی دارید که شامل وزنه برداری یا کار با ماشین آلات سنگین است، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که شش تا هشت هفته پس از جراحی به سر کار خود بازنگردید.

نتایج مورد انتظار دیسککتومی از راه پوست چیست؟

مطالعات نشان داده اند که دیسککتومی از راه پوست در کاهش درد و نیازهای دارویی موفقیت آمیز است، در حالی که عملکرد را تا 90 درصد بیماران افزایش می دهد. بهبود سریع است و جای زخم بسیار کم است زیرا هیچ عضله یا استخوانی در طول عمل بریده نمی شود. اکثر بیماران در عرض چند ساعت پس از جراحی به خانه می روند و بسیاری از آنها می توانند در عرض سه تا پنج روز به کار و فعالیت های عادی روزانه خود ادامه دهند. علاوه بر این، مطالعات نشان داده اند که میزان عوارض با دیسککتومی از راه پوست در مقایسه با دیسککتومی جراحی باز کمتر است.

نکته نهایی در مورد دیسککتومی از راه پوست

دیسککتومی علائم فتق دیسک را در اکثر افرادی که علائم آشکار فشردگی عصب، مانند درد ناشی از چاقو دارند، تسکین می دهد. با این حال، جراحی دیسککتومی ممکن است یک درمان دائمی برای دیسک کمر شما نباشد، زیرا هیچ کاری برای معکوس کردن روندی که در وهله اول باعث فتق دیسک شده است، انجام نمی دهد.

برای جلوگیری از آسیب مجدد به ستون فقرات، پزشک ممکن است کاهش وزن، یک برنامه ورزشی ملایم را توصیه کند و از بیمار بخواهد که فعالیت هایی را انجام دهد که شامل خم شدن، چرخاندن یا بلند کردن بدن می شود. بلند کردن اجسام سنگین یا انجام مکرر این حرکات را محدود کنید و بیشتر مراقب باشید.